Ботаник

Обычно энцефалитический очаг, который приводит к развитию •эпендимита, захватывает почти всю толщу мозговой ткани и распространяется, клиновидно суживаясь, в направлении желудочка. У таких раненых на фоне резко выраженных корково-подкорковых энцефалитических симптомов микросимптомы эпендимита выявляются еще труднее. Дальнейшее приближение энцефалитического очага к эпендиме и сосудистому сплетению желудочка сказывается более резким повышением температуры, появлением или усилением менингеальных симптомов, большей выраженностью симптома Кернига. Читать далее →

В. Н. Шамов на XIV съезде российских хирургов демонстрировал ряд характерных патологоанатомических препаратов. Он показал, что «инфекционный процесс в мозгу не распространяется безгранично в разных направлениях, а имеет всегда ясно выраженную наклонность итти от поверх ности мозга центрально по направлению к желудочкам, развиваясь, оче видно, по ходу лимфатических путей. Вовлечение в инфекционный процесс мозговых желудочков сопровождается быстрым переходом инфекции на основание мозга». Читать далее →

Если поддерживать свищ открытым, допуская обильное истечение жидкости, внутричерепное давление снижается, что в свою очередь повышает образование ликвора и усиливает ток его из желудочка кнаружи; это препятствует проникновению инфекции в полость желудочка. Когда рана очищается от гнойных масс, то наблюдается постепенное уменьшение ликворреи вследствие свойства саморегулирования продукции ликвора. Читать далее →

Головные боли особенно не бес покоили. Менингеальные явления были выражены отчетливо. Предупреждение развития этого вида осложнения в основном сводится к лечению желудочковой ликворреи. Предложенные рядом авторов методы лечения ликворреи заключаются в тампонаде желудочкового свища кусочком мышцы, стрептоцидом и другими методами. Читать далее →

Это повышение температуры не было еще показателем развития гнойного воспаления, а обусловливалось временной задержкой оттока ликвора из желудочкового свища. Вслед за истечением жидкости температура обычно снижалась. С момента развития гнойного эпендимита температура, которая до этого была нормальной или субфебрильной, повышалась до 38—39°. Вслед за повышением температуры отмечалось помутнение ликвора, вытекающего из желудочкового свища. Читать далее →

Обычно через несколько дней, когда гнойная инфекция через ликворный свищ проникала в желудочковую систему, развивался гнойный эпендимит. Тогда вытекающий ликвор становился мутным; нараставшая в период негнойного воспаления ликворрея, вследствие гнойно-воспалительных изменений сосудистых сплетений, постепенно уменьшалась. Послеоперационная ликворрея развивалась при оперативном вскрытии желудочка обычно в связи с удалением глубоко лежащих инородных тел, костных осколков или при тотальном удалении глубоко расположенных абсцессов мозга. Читать далее →

Удаление мозговой жидкости приводит к снижению внутрижелудочкового давления и увеличению разницы между давлением внутри абсцесса и внутри желудочков, что может ускорить прорыв гноя в желудочек. Лечение больного с прорывом абсцесса в желудочек состоит в срочном хирургическом опорожнении абсцесса и широком местном и общем применении пенициллина и сульфаниламидов. Как показал опыт Великой Отечественной войны, при активном лечении некоторые раненые с перивентрикулярным энцефалитом, развившимся на почве прорыва абсцесса, выздоровели. Читать далее →

Содержание белка в ликворе достигало 18—20°/00. Исследования микрофлоры ликвора, гноя из прорвавшегося абсцесса и гнойных выделений из мозговой раны устанавливали идентичность бактериальной флоры в них. На вскрытии обнаруживалась полость абсцесса с остатками гнойных масс, реже полностью опорожненная. Абсцесс в большинстве случаев имел хорошо организованную плотную капсулу. В окружности места перфорации капсула была значительно тоньше и менее плотна. Вещество мозга в окружности капсулы абсцесса на небольшом расстоянии было несколько дряблое, но без следов гнойного расплавления. Читать далее →