Ботаник

Во-первых, они должны обеспечивать свободный доступ к поврежденному органу, во-вторых, возможность осмотра всех органов брюшной полости. При ранениях полых органов чаще, чем при других ранениях живота, существует опасность просмотра незначительной по величине раны желудка или кишечника при повреждении этих органов в участках, трудно доступных для осмотра. При ранениях полых органов чаще всего применялся срединный разрез. Читать далее →

Достаточно широкое применение получил хлорэтил, применявшийся в виде вводного наркоза для сокращения стадии возбуждения. Прочие обезболивающие средства редко применялись при лапаротомиях, производимых по поводу ранений полых органов живота. Если проследить частоту применения того или иного вида обезболивания по годам войны, то оказывается, что число операций, производимых при ранениях полых оргаи 82 нов под местной анестезией, с 80 каждым годом уменьшалось, а Рис. 104. Методы обееболивания при ранениях полых органов по годам войны (в про-особенно при массовом постуцентах к числу оперированных). плении раненых в лечебные учреждения войскового района. Читать далее →

Раненые, доставлен ные на ДМП в сравнительно удовлетворительном состоянии с первой степенью шока, были оперированы в 100,0% случаев. Оперируемость незначительно уменьшается у ра неных со второй степенью шока (95,9%) и значительно снижена в случаях тяжелого шока. При шоке третьей степени оперируемость снижается до 70,0%. симости от состояния раыепого (в проценЩИМИ ранениями живота с часто-тах к каждой группе). той пульса свыше 120 ударов в минуту, ввиду отсутствия надежды на успех. Читать далее →

Отставание в сроках оперирования несомненно зависело от ряда обстоятельств: от числа раненых, поступивших на данный этап, от условий тактической и медико-тактической обстановки, от наличия жилых помещений и палаток в лечебном учреждении, от сработанности персонала, числа хирургов, надлежащей организации работы в операционной и т. д. Однако главной причиной задержки являлась тяжесть состояния доставленных раненых, требующая определенного времени для проведения противошоковых мероприятий. Читать далее →

Подготовительные мероприятия в подобных случаях сводились к проведению комплекса противошоковых мероприятий, введению желудочного зонда при часто повторяющихся рвотах, катетеризации мочевого пузыря при задержках мочеиспускания и т. д. Следует подчеркнуть, что у этих раненых больший эффект наблюдался от внутривенных вливаний кровозамещающих жидкостей, чем от переливаний консервированной крови. Читать далее →

Заслуживает внимания, что, несмотря на далеко неполное замещение кровопотери, вызванной кровотечением в брюшную полость, приведенные мероприятия оказываются достаточными для подготовки раненого к операции. Мероприятия по борьбе с шоком и кровопотерей оказались безуспешными лишь у неболынойчасти раненых с повреждениями полых органов. Чаще всего это были раненые с множественными обширными повреждениями, осложненными значительными кровоизлияниями в брюшную полость, или раненые, доставленные на вторые сутки после ранения с явлениями прогрессирующего диффузного перитонита. Читать далее →

Сроки оперативного вмешательства и оперируемость Сроки поступления раненых с повреждениями полых органов на ДМП и в ХППГ до известной степени определяют сроки оперативного вмешательства. Читать далее →

Эффективность проводившихся противошоковых мероприятий послужила основанием к широкому применению их перед операциями раненым, у которых при поступлении выраженные явления шока отсутствовали. В 49,1% случаев этим раненым до оперативного вмешательства были сделаны переливания крови и кровозамещающих жидкостей с целью предупреждения развития шока во время операции. Такая тактика представляется весьма целесообразной, и многие хирурги войскового района проводили эти мероприятия раненым с повреждениями полых органов до операции, несмотря на хорошее, казалось бы, общее состояние их. Читать далее →